В ГБУЗ СО «ГБ город Первоуральск» готовы принять ангиограф - аппарат для диагностики и лечения сосудов стоимостью 50 миллионов рублей. Помещение готово, обучены врачи, в чем в начале марта лично убедился министр здравоохранения Свердловской области Аркадий Белявский. Осталось смонтировать установку, аналоги которой в данное время работают в Екатеринбурге, а по области - только в Каменске-Уральском, Краснотурьинске и Ирбите.
Шесть золотых часов
Сердце окружено кровеносными сосудами, словно короной. Потому и называются они – коронарными. Боль в сердце говорит об уменьшении кровотока: сузился сам сосуд, образовался тромб или закрыла просвет сосуда атеросклеротическая бляшка. В итоге - инфаркт: без кислорода сердечная мышца отмирает.
- Самые важные для лечения - первые шесть часов с начала заболевания, когда мы реально можем повлиять на размер инфаркта, - говорит заведующий отделением кардиологии ГБУЗ СО «ГБ город Первоуральск» Вадим Кучумов. – Чем раньше начинается агрессивное лечение, направленное на то, чтобы открыть артерию, которая закупорена тромбом, тем меньше развитие инфаркта, тем большую часть миокарда мы сохраняем от поражения.
Два человека в день
В данное время терапия проводится медикаментозно. Если тромб не удается растворить лекарствами, то больного по неотложным показаниям переводят в Екатеринбург, в областную больницу. Но это - время.
Сами препараты для удаления тромба, так называемые тромболитики, достаточно результативны в лечении, их эффективность в те самые шесть часов после начала заболевания составляет 80%, но и они имеют некоторые минусы. Разжижая кровь, они могут вызывать осложнения, в частности инсульт, при котором слишком жидкая кровь проходит через сосуд. К тому же тромболитики действуют «вслепую», врачи не знают, где произошла закупорка артерии.
Сказать, что ангиограф Первоуральску необходим, значит не сказать ничего. С болями в сердце люди поступают в приемный покой ГБУЗ СО «ГБ город Первоуральск», в среднем, по два человека в день.
- В прошлом году больных с острым коронарным синдромом, а это - инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия - мы пролечили 704, - говорит главврач ГБУЗ СО «ГБ город Первоуральск» Николай Шайдуров. – Из них 557 было показано проведение коронарной ангиографии. В экстренном порядке отправили в Екатеринбург на ангиограф 150 больных, остальные пациенты остались на отсроченное проведение данного исследования. Больного везет в Екатеринбург реанимационная бригада, но существует риск человека просто не доставить.
Свинцовая комната
Ангиограф повышает вероятность излечения до 100 %. Это - рентгеновский аппарат. С его помощью врач находит место закупорки сосуда и устраняет ее причину.
- В лучевую или бедренную артерию врач водит катетер, под контролем аппарата доводит его до места закупорки артерии, - объясняет принцип работы ангиографа Николай Шайдуров. – Оператор все это наблюдает на экране. Если это - атеросклеротическая бляшка, то с помощью катетера можно ее раздавить или поставить на ее место расширяющий рукав-пружину. Катетер может удалить и тромб, причем подобные операции проводятся без наркоза.
Средства на покупку ангиографа должны поступить из областного бюджета. Средства на оборудование зала для установки – 6,5 миллионов – выделило министерство здравоохранения Свердловской области.
- Помещение под ангиограф подготовлено, - говорит Николай Шайдуров. – Аппарат весит около тонны, потому усилили межэтажные перекрытия. Отдельное спасибо проектно-конструкторскому центру ОАО «ПНТЗ» за качественно сделанную проектно-сметную документацию. Готовы кадры. Прошел обучение в Москве для работы на установке наш рентгенолог, другой врач сейчас учится в Челябинске. Одного специалиста пригласим со стороны. Ангиограф - это уже высокотехнологичная медицинская помощь. Рентгенохирургические методы диагностики и лечения врач проводит в освинцованном халате.
Ангиоргаф обследует не только сосуды сердца, но и почек, нижних конечностей, артерии матки и так далее. Восстановительный период после рентгенохирургического вмешательства – несколько дней.
Вадим Кучумов, заведующий отделением кардиологии:
- Больные поступают различного возраста: есть и 90-летние, есть и молодые - 30 лет. Часто поступают с инфарктами мужчины 40-50 лет. В возрастной группе больных до 60 лет больше мужчин, в группе старше 60 показатели между полами выравниваются: женщины догоняют. Что касается симптомов, есть типичные и атипичные боли, половина пациентов с инфарктом вообще считала, что это - не сердечная боль. Любой болевой синдром в грудной клетке должен рассматриваться как подозрение на инфаркт, и человек должен обратиться к врачу. Диагноз в любом случае ставит кардиолог. В группу риска входят курящие, полные, гипертоники, люди, ведущие малоподвижный образ жизни.
