В Свердловской области сохраняется напряжённая ситуация с заболеваемостью гепатитами В и С

За последние 5 лет заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и С не имела значительных изменений, зафиксирован незначительный рост суммарного показателя заболеваемости, что обусловлено ростом заболеваемости острым гепатитом С, сообщает пресс-служба Свердловского роспотребнадзора. Суммарная заболеваемость хроническими гепатитами В и С за последние 5 лет снизилась в 2 раза с показателя 51,52 в 2009 году до показателя 25,44 в 2013 году.

Заболеваемость острым гепатитом В (ОГВ) в 2013 году снизилась на 17%, зарегистрировано 35 случаев (не зафиксировано ни одного случая заболевания у детей до 14 лет и молодых людей 18-19 лет), показатель заболеваемости ниже аналогичного показателя в среднем по РФ в 1,6 раза и показателя по УрФО в 1,5 раза. В течение 13 лет сохраняется тенденция к снижению заболеваемости острым гепатитом В среди всех возрастных групп населения. Показатели заболеваемости ОГВ, превышающие среднеобластные, зарегистрированы в Асбесте, Каменске-Уральском, Нижней Туре, Ревде и Екатеринбурге.

В 2013 году зарегистрировано 883 впервые выявленных «носителей» вируса гепатита В. Несмотря на снизившийся уровень «носительства» вируса ГВ, он на 16,5% превысил аналогичный показатель, зарегистрированный в среднем по стране, и в 1,6 раза показатель по УрФО.

Уровень заболеваемости хроническим гепатитом В (ХГВ) за 3 года снизился в 2,5 раза (143 случая заболевания). В структуре ХГВ 97,9% приходится на лица старше 18 лет, долевое участие детей до 14 лет снизилось до 0,7%, доля подростков составила 1,4%.

В 2013 году против гепатита В привито 144,3 тысячи человек, в том числе 58,2 тысячи детей. Охват прививками детей и молодых людей до 19 лет по итогам последних трех лет остается стабильно высоким – 99%. Охват прививками взрослого населения до 55 лет по итогам года составил 87,8%. Однако, отметили специалисты, в ряде муниципальных образований охват прививками взрослого населения против гепатита В очень низкий, что не может не сказываться на заболеваемости, так  из всех заболевших в возрасте 18-55 лет 88% не были привиты против гепатита В в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

В 2013 году заболеваемость острым гепатитом С (ОГС) продолжала оставаться напряженной, отмечен рост показателей в 1,2 раза  к уровню 2012 года. Всего в предыдущем году зарегистрировано 183 случая, уровень заболеваемости в 3 раза выше показателей в среднем по РФ и в 1,2 раза – по УрФО. Показатели заболеваемости ОГС, превышающие среднеобластные, зарегистрированы в Асбесте, Белоярском районе, Нижней Туре, Ачитском районе, Верхней Пышме и Среднеуральске, Сысертском районе, Нижнем Тагиле, Екатеринбурге. В структуре заболевших ОГС 98% составляют взрослые, среди детей и подростков регистрируются единичные случаи.

Заболеваемостьхроническим гепатитом С (ХГС) снизилась в 1,4 раза по сравнению с 2012 годом, зарегистрировано 922 случая, показатель заболеваемости в 1,8  раза ниже показателей по РФ и в 2,2 раза ниже уровня по УрФО. Ежегодно в структуре заболеваемости ХГС около 97% приходится на взрослое население, дети до 14 лет составляют до 3%, подростки – менее 1%.

Всего в 2013 году зарегистрировано 4975 впервые выявленных «носителей» вируса гепатита С, уровень «носительства» увеличился на 7%, в сравнении с 2012 годом. Одновременно с этим «носительство» гепатита С среди детей до 14 лет снизилось в 1,5 раза.

Мероприятия по безопасности донорской крови и её компонентов являются важной составляющей профилактики внутрибольничных инфекций. С 2005 года в лечебную сеть Свердловской области поступают только карантинизированная плазма и фильтрованные эритросреды. В 2013 году заготовлено 83 739,5 л. донорской крови. Брак консервированной крови в 2013 году составил - 4,2%. Таким образом, только в 2013 году благодаря карантинизации было предотвращено 209 случаев инфекционных заболеваний, в том числе  82 случая гепатита С и 45 случаев гепатита В.

При проведении проверок соблюдения санитарного законодательства в области профилактики гемоконтактных гепатитов продолжают выявляться нарушения обязательных требований: по итогам 2013 года в рамках плановых и внеплановых проверок выявлено 449 нарушений на 314 объектах (29% от числа проверенных объектов). Основные нарушения выявляемые в ходе проверок: нарушения в части обязательного обследования на маркёры гепатита В и С подлежащих контингентов, в части проведения плановой иммунизации против гепатита В в рамках Национального календаря профилактических прививок и иммунизации по эпидемическим показаниям, в части организации медицинского наблюдения за контактными в очагах гепатита В и С и т.д.

В ходе прошедшего в Управлении Роспотребнадзора аппаратного совещания «Об эпидемиологической ситуации и мерах профилактики вирусных гепатитов В и С в Свердловской области», специалистами был обозначен ряд проблем. Одна из проблем – существенная разница в показателях заболеваемости ХГВ и ХГС в 2013 году в ряде муниципальных образований: от 1,42 (показатель на 100 тыс. населения) в Асбесте до 28,3 в Карпинске по ХГВ и от 1,45 в Березовском до 168,7 в Полевском по ХГС. Нарушаются требования к лабораторной диагностике вирусных гепатитов: не все больные с подозрением на инфицирование вирусом гепатита В или С обследуются на ДНК вируса гепатита В или РНК вируса гепатита С. В Свердловской области существует недоучет количества больных ХГВ и ХГС в областном регистре: количество вновь выявленных случаев хронических гепатитов более чем в 2 раза превышает численность больных в областном регистре, что в свою очередь влияет на объемы и качество диспансерного наблюдения, т.е часть больных просто не охвачено диспансерным наблюдением. Кроме того, не в полном объеме проводятся мероприятия в отношении контактных лиц в очагах вирусных гепатитов В и С.

В результате совещания Министерству здравоохранения Свердловской области и Управлению здравоохранения Администрации г. Екатеринбургабыло предложено провести анализ полноты и качества оказания медицинской помощи инфицированным вирусами ГВ и ГС в разрезе лечебно-профилактических учреждений в Свердловской области и в г. Екатеринбурге; обеспечить полноту и качество выявления, регистрации, лабораторного обследования и диспансерного наблюдения  «носителей» вирусов гепатитов В и С, больных хроническими вирусными гепатитами, контактных лиц в очагах вирусных гепатитов, групп высокого «риска» заражения, в том числе с использованием  метода ПЦР диагностики и определением генома вирусов; обеспечить полный учет в областном регистре больных  хроническими гепатитами В и С.